PEMERIKSAAN KIMIA DARAH

                                                          

Ø  Guna Pemeriksaan: untuk mengetahui hasil pemeriksaan kimia darah secara

         kuantitatif ( ketepatan nilai )

Ø  Sampel yang digunakan: serum / plasma

Ø  Sumber kesalahan pada persiapan sampel:

1.      Hemolisis

Definisi: pecahnya eritrosit disertai keluarnya zat – zat yang tekandung di

               dalamnya, sehingga serum/ plasma tampak kemerahan dan dapat

               menyebabkan kesalahan dalam analisis

Cara pencegahan:

a.       Alat yang digunakan dissposible

b.      Punksi vena yang dilakukan harus benar dan segera berhasil

c.       Saat memasukkan darah ke dalam tabung/ vial, alirkan perlahan – lahan melalui dinding tabung/ vial dan tidak boleh disemprotkan

d.       Segera dilakukan pemisahan

2.      Ikterik

Definisi: serum yang berwarna kuning coklat akibat adanya

    hiperbilirubinemia  ( peningkatan kadar bilirubin dalam darah )

            Serum ikterik dapat mempengaruhi pengukuran pada panjang gelombang

            400 –   500 nm akibat warna kuning coklat dari spesimen, sehingga tidak

mampu dibaca oleh fotometer

3.      Lipemik

Definisi: serum yang keruh, putih/ seperti susu karena hiperlipidemia

 ( peningkatan kadar lemak dalam darah ) atau adanya kontaminasi bakteri

Makanan yang baru dikonsumsi, terutama yang mengandung lemak dapat menyebabkan lipemia ( peningkatan kadar lemak darah untuk sementara )

                                  

Ø  Persiapan pasien untuk pemeriksaan kimia darah:

1.      Puasa 10 – 12 jam

2.      Penganbilan sampel pagi hari ( jam 7.00 – 9.00 ), karena harga normal sesuai dengan pemeriksaan

3.      Pengambilan darah dilakukan dengan posisi pasien duduk

4.      Pengobatan yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan, dihentikan sebelum pemeriksaan

PENGUKURAN FOTOMETER

Ø  ADA 2 MACAM:

1.      End Point: pengukuran yang dilakukan saat reaksi sudah berhenti

Contoh pemeriksaan: Glukosa, Cholesterol, asam urat, total protein , dll

2.      Kinetik: pengukuran yang dilakukan saat reaki sedang berlangsung

Contoh pemeriksaan: pemeriksaan enzimatik ( SGOT, SGPT, ALP, LDH )

Ø  Pada kedua jenis pengukuran tersebut digunakan BLANKO, yang berfungsi untuk nengenolkan alat

Ø  Macam – macam blanko:

1.      Blanko udara: mengenolkan alat saat kuvet dalam keadaan kosong

2.      Blanko aquadest / air: mengenolkan alat dengan menggunakan Aquadest

3.      Blanko reagen: ikstinsi sebenarnya dari larutan reagen yang mengandung

              konstituen pemeriksaan tanpa penambahan sampel

4.      Blanko sampel: ikstinsi sebenarnya dari larutan reagensia yang

   mengandung  sampel tanpa penambahan reagensia starter

Ø  Reagensia starter: larutan pereaksi/ reagensia yang menjalankan reaksi yang

spesifik  

Contoh: NaNO₃ pada pemeriksaan Bilirubin

Ø  Selain menggunakan blanko, juga digunakan larutan Standart ( biasanya berfungsi untuk mengurangi kesalahan dalam pemeriksaan )

Ø  Contoh pemeriksaan yang menggunakan Program C/F : Cholesterol dan Total Protein

Ø  Contoh pemeriksaan yang menggunakan program C/St: Glukosa, Asam Urat, Albumin

SPESIMEN

A.    Persiapan

1.      Secara Umum

Persiapan pasien dalam keadaan basal

a.       Sebaiknya pagi antara jam 07.00 – 09.00

b.      Untuk pemeriksaan tertentu, pasien harus puasa selama 8 – 12 jam sebelum dilakukan pemeriksaan.

 1)   Spesimen darah: tidak minum obat 4 – 24 jam sebelumnya

2)   Spesimen urine: tidak minum obat 48 – 72 jam sebelumnya

3)   Apabila tidak memungkinkan penghentian pemberian obat, maka hal tersebut harus diinformasikan pada petugas laboratorium

Contohnya: Pasien minum obat antidiabetes sebelum pemeriksaan 2 jam PP

a.       Menghindari aktifitas fisik / olah raga sebelum spesimen diambil

b.      Memperhatikan efek postur

Untuk menormalkan keseimbangan cairan tubuh dari posisi berdiri ke posisi duduk, dianjurkan pasien dududk tenang sekurangkurangnya 15 menit sebelum diambil darahnya

c.       Memperhatikan variasi diurna

Pemeriksaan yang dipengaruhi variasi diurna,  perlu diperhatikan waktu pengambilan darahnya, antara lain pemeriksaan ACTH, Renin, dan aldosteron

1.      Faktor pada pasien yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan

a.       Diet

Makanan-minuman dapat mempengeruhi hasil beberapa jenis pemeriksaan baik secara langsung maupun tidak langsung, misalnya:

1)      Gula darah dan Trigliserid

Pemeriksaan ini dipengaruhi secara langsung oleh makanan dan minuman.

Karena pengaruhnya sangat besar, maka pada pemeriksaan gula darah puasa, pasien perlu dipuasakan 10-12 jamsebelum diambil darahnya, dan pada pemeriksaan Trigliserid pasien perlu dipuasakan sekurangkurangnya 12 jam

2)      Pemeriksaan LED, aktivitas enzim, besi, dan trace element

Pemeriksaan ini secara tidak langsung dipengaruhi oleh makan dan minuman karena akan mempengaruhi reaksi dalam proses pemeriksaan sehingga hasilnya menjadi tidak benar

b.      Obat –obatan

Obat – obatan yang diberikan baik secara oral maupus secara lainnya akan menyebabkan respon tubuh terhadap obat tersebut. Pemberian obat secara intra muskular akan menimbulkan jejas pada otot sehingga mengakibatkan enzim yang terkandung dalam otot masuk ke dalam darah, yang selanjutnya akan mempengaruhi hasil pemeriksaan, antara lain Creatin Kinase ( CK ) dan Lactic Dehydrogenase ( LDH )

Obat – obatan yang sering digunakan dan dapat mempengaruhi pemeriksaan dapar dilihat pada tabel 2